Pályázati űrlap
Pályázati űrlap
A pályázati űrlap
A pályázati űrlap adatai:
Személyi adatok
Az itt megadott személyi adatokat bizalmasan kezeljük.
1. Pályázó neve*:
2. E-mail címe*:
3. Postai levelezési címe*
Település:
Utca, házszám:
Irányítószám:
Ország:
4. Telefonszáma*:
5. Ha van, művészneve vagy írói/költői álneve:
6. Születési dátuma*:
A pályamunkák adatai
7. A beküldött pályamunkák címei:
a.)
b.) c.)
Nyilatkozat és megbízás
Pályázatom beküldésével kijelentem, hogy az általam beküldött irodalmi alkotások a saját szellemi termékeim. Megbízom az Algyői Könyvtárat azzal, hogy benyújtott pályaművem/ pályaműveim, a kijelölt, zsűribe felkért személyekkel elbírálja. Pályázatom benyújtásával hozzájárulok műveim felolvasóesten, vagy az Algyői Könyvtár más, későbbi irodalmi rendezvényein való változtatás nélküli és a szerző megjelölésével történő szerepeltetéséhez. Műveim használatáért cserébe nem kérek tiszteletdíjat vagy egyéb ellenszolgáltatást. Kijelentem, hogy az általam megadott adatok a valóságnak megfelelnek, a pályázati kiírást elolvastam, az abban foglaltakkal egyetértek. Tudomásul veszem, hogy jelen pályázati űrlap kitöltése és beérkezése, valamint a pályázattal egy időben a pályázati díj megfizetésének igazolása nélkül a pályázatom érvénytelen. Tudomásul veszem, ha a benyújtott pályaművem valakinek vagy valakiknek a személyiségi jogait sérti, az kizárólag az én felelősségem, azért a pályáztató felelősséget nem vállal, de ha a tudomására jut a pályaművemet azonnal és indoklás nélkül törli. Tudomásul veszem, hogy a befizetett díjat vissza nem követelhetem!
A pályázat után megjelenő antológia válogatásból a nevezési díjjal járó egy ingyenes kötet mellett további ......................... db kötetet rendelek 3000.-Ft + 1.200.-Ft/kötet postaköltség áron.
Tudomásul veszem, hogy külföldi postázás esetén az adott országra vonatkozó postai díjszabást kell megfizetnem.
A pályázati űrlap beküldési címe:
e-mailben: irodalmipalyazat.algyo@gmail.com
Dátum:.........................................................
.....................................................
aláírás*
A *-al jelölt adatok kitöltése kötelező
A pályázati űrlap linkje: